Ce este Acneea?
Reprezinta o dermatoza cronica, multifactoriala ce este caracterizata prin secretie excesiva de sebum, cu blocarea foliculilor pilosi, urmata de proces inflamator. Clinic se manifesta prin formarea de leziuni non-inflamatorii (comedoane inchise sau deschise), leziuni inflamatorii (papule sau pustule eritematoase), iar in cazuri severe, de noduli sau chisturi.
Acneea vulgara in peste 99% din cazuri asociaza leziuni la nivelul fetei si mai rar la nivelul toracelui posterior (66%) sau al toracelui antero-superior (15%).
Debuteaza sub forma unei seborei a fetei, dand aspectul de piele grasa, lucioasa, cu porii dilatati. Eruptii le pot varia de la comedoane inchise (puncte albe), deschise (puncte negre), papule inflamatorii, pustule purulente, iar cele mai grave sunt nodulii si chisturile ce produc leziuni cicatriciale ‒ atrofice, hipertrofice sau cheloide.
Evolutia Acneei poate fi diversa de la forma usoara, ce necesita doar o ingrijire corecta pana la forma severa cu tratament indelungat si sechele de durata.
Acneea poate fi influientata de urmatorii factori:
- perioada premenstruala (pana la 70% dintre femei sufera de agravare premenstruala de acnee);
- radiatiile ultraviolete;
- transpiratia;
- stresul;
- ocupatia (expunerea la temperaturi inalte, hidrocarburi halogenate, uleiuri minerale pot induce acnee);
- dieta si alimentatia (produsele cu indice glycemic inalt, dar si laptele integral conduc la hiperseboree);
- produsele de ingrijire (prin folosirea produselor comedogene cu continut ridicat de uleiuri sau alte ingrediente hranitoare).
Din pacate nu exista investigatii de confirmare, fie depistare a cauzei acneei. Investigarea pacientilor se efectuiaza in cazul existentei anumitor dereglari hormonale legate de ciclul menstrual, iar testarea microbiologica de rutina a leziunilor acneice nu este recomandata, deoarece nu va conduce la modificarea conduitei terapeutice. De cele mai multe ori, efectul post-antibioterapie poate sa nu apara in acnee, in ciuda diminuarii numarului de bacterii, ce prezinta o asociere in eruptiile acneice si nicidecum cauza acestora.
Bilantul hormonal presupune efectuarea urmatoarelor testari serice paraclinice: testosteron total si liber, dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S), SHBG(sex hormone-binding globulin).
Preventia acneei:
Din pacate acneea nu poate fi prevenita, fiind genetic determinata, insa exista pasi pe care ii putem urma astfel incat sa mentinem tenul seboreic lipsit de eruptii, sa minimalizam procesul inflamator, iar cel mai important este sa preintimpinam formarea cicatricelor si petelor hiperpigmentare.
Cele mai eficiente si simple metode sunt:
- spalarea corecta a fetei pentru a indeparta impuritatile, celulele moarte si excesul de sebum de pe suprafata pielii si pentru a curata porii. Se evita spalarea agresiva sau foarte frecventa a fetei. Produsele folosite trebuie sa fie speciale tenului mixt sau gras, cu continut bine ajustat de acizi si nu alcool, pentru a fi evitate dermatitele sau arsurile cutanate;
- aplicarea unei creme hidratante specifice tenului acneic;
- evitarea folosirii in exces a produselor cosmetice, a celor cu efect ocluziv puternic si cu continut de uleiuri.
- evitarea atingerii fetei cu mainile nespalate sau agresarea cosurilor cu mainile (exista risc de suprainfectie).
- evitarea expunerii prelungite la soare deoarece razele UV pot accentua inflamatia si eritemul, iar in cazul tratamentului cu retinoizi, sensibilitatea tenului la soare este crescuta, deci este necesara utilizarea de creme cu factor de protectie solara de minimum 30, care sa fie aplicata cu aproximativ 15-20 de minute inainte de iesirea din casa.
- evitarea dietelor bazate pe alimente cu indice glicemic crescut si a consumului excesiv de lapte.
- stresul este considerat unul dintre factorii agravanti ai acneei, astfel ca relaxarea conduce la scaderea severitatii acneei.
- hidratarea adecvata a organismului prin consumul zilnic a 2 litri de apa.
Tratament in acnee din pacate nu exista, dar sunt preparate cu indice si succes terapeutic foarte inalt.
De obicei ca prima instanta sunt folosite preparatele topice. Conditia de maxim succes este folosirea corecta si sistematica a produselor respective.
Terapia topica in acneea vulgara include multiple optiuni: retinoizi, antibiotice, antibacteriene, acid salicilic, acid azelaic. Le putem folosi ca monoterapie dar si in combinatie pe termen de minim 8 saptamini pana la 2 ani. In caz de insucces si evolutia rebela a maladiei se apeleaza la tratament sistemic ce este conditionat de patologiile preexistente.
Cele mai efeciente sunt:
1. Antibiotice orale Doxiciclina si minociclina au inlocuit tetraciclina si eritromicina in tratamentul majoritatii cazurilor de acnee.
2. Terapia hormonala, are rolul de a scadea secretia de sebum, prin reducerea activitatii androgenilor. Contraceptivele orale sau spironolactona sunt cel mai des prescrise terapii hormonale.
3. Isotretinoin oral, actioneaza pe toate cele patru cai fiziopatologice care conduc la aparitia acneei si poate avea actiune permanenta asupra evolutiei bolii, si anume stoparea acesteia prin ratatinarea glandei sebacee.
In Concluzie:
Acneea ramane a fi o provocare atat pentru pacient cat si medic, doar o conlucrare frumoasa, acceptarea maladiei, care pana la urma e determinata genetic, alimentatie corecta non-inflamatoare de legume verzi si portocalii, chefir de lapte sau alte probiotice, renuntarea la zahar si reducerea carbohidratilor: paine, paste, pizza, orez, etc.), produse cosmetice folosite corect, potrivite pentru ten si tratament adecvat prezinta garantia obtinerii unui ten sanatos!