Pentru a intelege ce este insuficienta venoasa cronica e important sa intelegem mai intai cum fuctioneaza sistemul nostru circulator.
Eduard BERNAZ, MEDIC CHIRURG VASCULAR:„Sistemul circulator la om este compus din inima, artere, capilare si vene. Artele sunt vasele de sange care duc sangele bogat in oxigen si substante nutritive de la inima spre tot organismul. Venele sunt vasele de sange care duc de la nivelul organismului, sarac in oxigen spre inima. La membrele inferioare avem 2 sisteme de vene: venele profunde si venele superficiale. Sangele de la picior spre inima vine atat prin venele profunde, cat si cele superficiale. Luand in consideratie ca venele nu au stratul muscular, deci nu se contracta, sangele circula de jos in sus cu ajutorul valvelor unidirectionale, care asigura transportul sangelui numai din jos in sus, nicidecum invers. In cazul cand valvele nu functioneaza bine, creste volumul de sange restant din memebrele inferioare. Asta duce la insuficienta valvulara sau insuficienta venoasa cronica.”
Deci, insuficienta venoasa cronica este o maladie, care afecteaza circulatia normala a sangelui prin vene. Aceasta poate avea diferite cauze.
Eduard BERNAZ, MEDIC CHIRURG VASCULAR:„Odata cu inaintarea in varsta, valvele isi pierd elasticitatea. Al doilea factor, este sexul, predomina mai mult la femei comparativ cu barbatii, asta fiind legat de schimbarile metabolice sau hormonale. Putem mentiona aici si surplusul de greutatea care poate duce la insuficienta venoasa cronica. In 2/3 din cazuri insuficienta venoasa cronica este ereditara. As mentiona si alti factorii, ca factorii ocupationali, lucrul in picioare sau pe sezute, traumatismele, accidentele vasculare si nu in utimul rand tromboza venoasa profunda, atunci cand se formeaza cheaguri de sange sau trombi in venele profunde, ceea ce impedica scurgerea sangelui de la picior spre inima.”
Cele mai frecvente manifestari care trimit pacientul la medic sunt varicele sau venele varicoase dilatate. In pofida suferintei legate de boala, de multe ori aspectul estetic este cel care deranjeaza de fapt bolnavul.
Eduard BERNAZ, MEDIC CHIRURG VASCULAR: „La debutul bolii apar senzatii de picioare grele, dureri pronuntate la nivelul gambelelor, amorteli, furnicaturi si edeme la sfarsitul zilei. In stadiile mai avansate ale insuficientei venoase cronice pot sa apara telangiectazii, stelute vasculare la nivelul pielii membrelor inferioare sau vene varicoase dilatate. La fel, pot sa apara modificari ale tegumentelor, cum ar fi tegumente de culoare cenusie. In gradele si mai avansate apar ulcere trofice la nivelul membrelor inferioare.”
De obicei diagnosticul este bazat pe anamneza, examinare fizica si alte teste non-invazive.
Ruslan CEMIRTAN, MEDIC CHIRURG VASCULAR: „Se examineaza starea picioarelor. Daca se depisteaza simptome clinice de insuficienta venoasa sau patologie varicoasa, urmatorul pas diagnostic este efectuarea dopplerografiei sau duplex scanarii vasculare, care ne furnizeaza informatii despre starea sistemului venos profund si superficial, dar si grandul de incompetenta valvulara.”
Exista 6 grade de insuficienta venoasa. Fiecare grad este tratat corespunzator leziunilor, semnelor si simptomelor pe care le prezinta pacientul.
Ruslan CEMIRTAN, MEDIC CHIRURG VASCULAR:„In dependenta de stadiul clinic al bolii, putem trata atat medicamentos si invaziv. Atunci cand este vorba despre o insuficienta venoasa profunda fara vene varicoase, in majoritatea cazurilor se aplica metode conservative, ca purtarea colantilor elastici si gimastica curativa, practicarea mersului, inotul si tratamentul medicamentos care este menit sa restabililesca aparatul valvular sau functia venelor profunde.”
In lipsa tratamentului corect, evolutia insuficientei venoase poate fi relativ rapida.
Ruslan CEMIRTAN, MEDIC CHIRURG VASCULAR:„Daca insuficienta venoasa se manifesta inclusiv cu vene varicoase care sunt simptomatice, apar crampe musculare, dureri spre seara, edematierea si plus modificari de trofica tegumentara atunci se recomanda interventia chirurgicala. Interventia chirurgicala poate fi realizata atat minim-invaziv cat si clasic, prin incizii chirurgicale.”
In ultimul timp, metoda minim-invaziva sau laser-ul castiga tot mai mult teren in fata procedurilor chirurgicale, avand avantaje incontestabile.
Ruslan CEMIRTAN, MEDIC CHIRURG VASCULAR: „Noi practicam ablatia intravenoasa cu laser, care consta in faptul ca trunchiul safenian sau vena superficiala magistrala incompetenta se coaguleaza prin introducerea unei sonde laser in interiorul ei. Din cauza actiunii termice a laserului aceasta vena isi reduce din diametru, pana cand se transforma intr-un cordon pe care organismul il absoarbe in cateva saptamani sau luni. Venele artributare, care se alatura lor se inlatura prin incizii tegumentare in aceeasi etapa chirurgicala. Chirurgia minim-invaziva pe langa avantajele de cosmetism si recuperare clinica rapida a pacientului, mai ofera si rezultate clinice la distanta mai bune decat tratamentul chirurgical clasic. 10% din pacientii operati clasic peste 10 ani de zile vor dezvolta recidiva bolii varicoase, pe cand dupa aplicarea metodelor ablative, endovenoase, aceaste cifra se reduce la 5 %, deci de 2 ori mai mica.”