In stadiile incipiente, nefropatia diabetica nu prezinta simptome, dar poate fi depistata printr-un test simplu de urina. Lasata netratata pe termen lung, nefropatia diabetica poate distruge ireversibil rinichii, cauzand boala cronica de rinichi sau chiar insuficienta renala.
In schimb, daca este depistata la timp si urmarita corect, se pot intensifica masurile terapeutice pentru a incetini progresia spre insuficienta renala cronica.
Nefropatia diabetica: ce simptome pot aparea
Nefropatia diabetica poate trece neobservata ani de-a randul, avand in vedere ca nu cauzeaza simptome evidente si severe decat in stadiile foarte tardive, cand rinichii sunt foarte afectati. Dar chiar si atunci simptomele pot fi vagi, putand fi usor ignorate. Printre aceste manifestari se pot numara:
- scaderea brusca in greutate
- lipsa poftei de mancare
- picioare si glezne umflate ca urmare a retentiei de apa in tesuturi
- cearcane si umflaturi in jurul ochilor
- piele foarte uscata, cu mancarimi
- crampe musculare
- nevoie de a urina des
oboseala permanenta
- dificultati de concentrare
Ce se intampla cu rinichii cand ai diabet zaharat
Principala functie a rinichilor este de a filtra toxinele si excesul de apa din organism, care ulterior sunt eliminate prin urina. Tot acest sistem de transport este asigurat de nefroni, circa 2 milioane in ambii rinichi.
In interiorul acestor nefroni sunt capilare mici si tuburi. Una dintre structurile majore ale nefronilor este insa glomerulul, care are rolul unui filtru. In momentul in care glicemia este crescuta, deci nivelul zaharului din sange este mare, functia glomerulului este afectata. Mai precis, o cantitate mare de proteine specifice ajung din sange in urina.
Mai mult, in timp apare fibroza glomerulului, afectiune numita glomeruloscleroza. Iar daca nu se iau masuri, rinichii incep sa-si piarda functia, instalandu-se insuficienta renala.
De asemenea, multi pacienti cu diabet zaharat prezinta si hipertensiune, un factor de risc care poate contribui la afectarea rinichilor.
Factori care pot creste riscul de a dezvolta nefropatie diabetica
Printre factorii de risc implicati in instalarea nefropatiei diabetice se numara:
durata de cand a fost diagnosticat diabetul (cu cat perioada este mai mare, cu atat riscul de nefropatie diabetica creste)
gestionarea incorecta a diabetului, cu valori glicemice ridicate, fluctuante
tensiunea arteriala crescuta
obezitatea
fumatul
alte complicatii ale diabetului, precum neuropatia diabetica sau retinopatia diabetica
Ce complicatii apar daca nu tratezi nefropatia diabetica
Principala complicatie cauzata de aceasta afectiune este boala cronica de rinichi, care poate progresa in timp, cauzand insuficienta renala. pentru a supravietui, pacientii care ajung in acest stadiu au nevoie fie de dializa, fie de transplant de rinichi.
Toti pacientii cu diabet zaharat prezinta un risc mai mare decat populatia generala, sanatoasa de a dezvolta hipertensiune arteriala si boli asociate (infarct, insuficienta cardiaca, accident vascular cerebral etc.).
De asemenea, nefropatia diabetica creste riscul aparitiei sau agravarii altor complicatii ale diabetului zaharat, precum retinopatia ori neuropatia diabetica.
Analiza simpla care previne insuficienta renala cauzata de nefropatia diabetica
Pentru a descoperi din timp debutul afectarii renale, se recomanda ca orice pacient cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 sa faca anual o analiza simpla – microalbuminuria.
Odata depistata, nefropatia diabetica trebuie monitorizata anual. De asemenea, trebuie intensificate masurile care pot tine diabetul sub control. Trebuie acordata o atentie sporita regimului igieno-dietetic. Nu inseamna restrictii, ci doar ca acesta trebuie respectat cu mai mare rigurozitate si medicatia luata corect, la care se adauga renuntarea la fumat, combaterea sedentarismului, controlul obezitatii si, nu pe ultimul loc, controlul eficient al tensiunii arteriale. Masurile enumerate sunt foarte importante pentru a controla cat mai bine evolutia bolii, intrucat mentinerea glicemiei la un nivel de siguranta, mentinerea TA in parametri, incetineste progresia nefropatiei, spune dr. Julieta Cristescu, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice.
O alta analiza pentru verificarea functiei renale este creatinina, care ajuta la calcularea ratei de filtrare glomerulare, un indice util pentru medic pentru a vedea cat de bine functioneaza rinichii.
Tratamentul nefropatiei diabetice
Depistarea timpurie a acestei afectiuni inseamna o rata de succes mai ridicata a tratamentului. Cu alte cuvinte, nefropatia diabetica „poate fi intoarsa din drum”, daca este descoperita la timp. Astfel, boala este oprita in evolutie si rinichii nu mai au de suferit.
In stadiile timpurii, tratamentul presupune controlarea glicemiei si a hipertensiunii arteriale.
Acest lucru inseamna medicatie specifica (pastile hipoglicemiante, insulina, inhibitori ACE, blocante ARB etc.), schimbarea regimului alimentar (evitarea consumului excesiv de proteine), mai multa miscare si renuntarea la fumat.
Cum poate fi prevenita nefropatia diabetica
Pentru a reduce riscul de nefropatie diabetica si alte complicatii asociate, exista anumite masuri pe care le poti lua:
- tine sub control glicemia, tensiunea si colesterolul urmand tratamentul si regimul recomandate de medic
- renunta la fumat, daca ai acest viciu
- mentine o greutate corporala normala sau slabeste daca este cazul
- nu amana analizele de rutina anuale si pe cele specifice in cazul diabetului zaharat.