Diabetul zaharat este o boala cronica nevindecabila, dar care poate fi tinuta sub control daca persoana afectata respecta recomandarile privind tratamentul, alimentatia si stilul de viata.
In diabet, pancreasul, un organ situat in spatele stomacului, nu mai secreta suficienta insulina sau corpul devine rezistent la actiunea acesteia. Insulina este un hormon indispensabil vietii, care preia glucoza din sange si o introduce in celulele corpului pentru a produce energie.
Diabetul de tip 1 (insulinodependent), care apare la copii si tineri, se caracterizeaza prin absenta totala a productiei de insulina. Persoanele afectate trebuie sa primeasca tratament cu insulina pentru a supravietui. Diabetul de tip 1 are ca simptome eliminarea excesiva de urina, setea intensa, oboseala, foamea accentuata si scaderea in greutate.
In diabetul de tip 2, cea mai frecventa forma a bolii (90% din cazuri), productia de insulina este insuficienta sau apare un deficit in utilizarea acesteia (insulinorezistenta). Are manifestari asemanatoare cu cele ale diabetului de tip 1, la care se adauga amorteala picioarelor, vindecarea greoaie a ranilor, vederea incetosata. Tratamentul de baza este reprezentat de antidiabetice orale. Dupa ani de evolutie, cand dieta si medicamentele nu mai sunt suficiente pentru controlul glicemiei, medicul prescrie insulina.
Urmari posibile ale diabetului necontrolat
Un bun control al glicemiei este important pentru a preveni sau pentru a intarzia complicatiile diabetului. Printre acestea, se numara cele de la nivelul ochilor (retinopatie diabetica), nervilor (neuropatie diabetica), rinichilor (boala renala diabetica), vaselor de sange (ateroscleroza accelerata, hipertensiune, accident vascular cerebral). Totodata, diabetul este asociat si cu alte probleme precum apneea de somn, disfunctiile erectile, infectiile urinare, parodontoza.
Atentie la hiperglicemie!
Hiperlgicemia cronica – nivelul ridicat de zahar in sange pe perioade lungi – este cea care atrage urmarile nefaste ale bolii la nivelul organelor, vaselor si tesuturilor. Glicemia creste pe fondul unei alimentatii bogate in glucide, al sedentarismului, al urmarii incorecte sau a neglijarii tratamentului antidiabetic, al administrarii anumitor tratamente (cortizon) si al stresului. Printre simptomele hiperglicemiei se numara oboseala, iritabilitatea, nevoia frecventa de a urina, setea intensa, sensibilitatea crescuta la infectii micotice, cicatrizarea dificila si tulburarile de vedere.
Rinichii, printre organele afectate
Boala renala diabetica sau nefropatia diabetica este o complicatie grava a diabetului de tip 1 sau 2. Cand se ajunge in acest stadiu este afectata capacitatea rinichilor de a curata sangele de substantele toxice sau nefolositoare si de surplusul de apa, care sunt eliminate prin urina. Nefropatia diabetica se instaleaza de-a lungul mai multor ani, afectand treptat sistemul delicat de filtrare propriu rinichilor. Astfel, boala renala diabetica evolueaza de la trecerea proteinelor prin filtrul renal (microalbuminurie) pana la insuficienta renala, cand singurele optiuni de tratament sunt dializa si transplantul renal.
Au un risc mai mare de a face boala renala diabeticii cu hiperglicemie si hipertensiune necontrolate, cei care fumeaza si cei care au nivel crescut al colesterolului.
Cum se manifesta
In primele stadii, nefropatia diabetica poate fi lipsita de simptome. Cand lezarea renala avanseaza, pot sa apara manifestari precum: probleme in controlul tensiunii arteriale, prezenta proteinelor in urina, umflarea picioarelor, a mainilor sau a ochilor, necesitatea crescuta de a urina, nevoia scazuta de insulina sau de medicamente antidiabetice, confuzie, concentrare dificila, pierderea poftei de mancare, greata, varsaturi, oboseala. Daca ai aceste simptome, mergi la medic!
Testul pe care trebuie sa il faci periodic
Daca esti diagnosticat cu diabet, este important sa faci anumite analize la intervalele recomandate de medic. Nefropatia diabetica poate fi despistata timpuriu cu ajutorul unui test numit microalbuminurie. Albumina este o proteina prezenta in sange in mici concentratii. Cand rinichii nu functioneaza corect, albumina poate trece in urina. In cazul in care albumina este detectata in urina, este nevoie de repetarea testului. Concentratia normala de albumina este sub 20 mg/zi. O excretie persistenta de albumina - 30 si 300 mg/zi – reprezinta microalbuminurie. La persoanele cu diabet, microalbuminuria poate fi un indicator al nefropatiei diabetice.
Sfaturi pentru a preveni nefropatia diabetica
Daca esti diagnosticat cu diabet zaharat, poti preveni nefropatia diabetica resprectand urmatoarele masuri:
Urmeaza corect tratamentul pentru diabet.
Tine sub control tensiunea arteriala.
Ai grija la administrarea medicamentelor fara reteta. Aspirina, ibuprofenul si paracetamolul sunt medicamente care pot afecta rinichii.
Bolile de piele, prezente la jumatate din populatia Europei. Cum pot fi tratate sau prevenite
Mentine-ti greutatea normala.
Nu fuma! Chimicalele din tigari sunt daunatoare si pentru rinichi, care trebuie sa depuna eforturi suplimentare.
Cum este afectata inima
Persoanele cu diabet sunt expuse unui risc mai mare de complicatii cardiovasculare. De aceea, este bine sa stii ce este indicat sa faci pentru a le preveni.
Probabilitatea de a suferi un infract sau un accident vascular cerebral este de 2 ori mai mare la cei cu diabet zaharat in comparatie cu cei care nu au aceasta boala. In ansamblu, afectiunile cardiovasculare sunt printre cele mai importante complicatii asociate diabetului.
Asocierea dintre diabet si complicatiile cardiovasculare are ca numitor comun nivelul crescut al glicemiei. In timp, glucoza (zaharul din sange) marita afecteaza arterele, contribuind la rigidizarea acestora. Un factor agravant este ateroscleroza (depunerea de colesterol si alte substante precum calciul pe peretii arterelor), care incetineste circulatia sangelui la inima si creier, ducand la aparitia infarctului si, respectiv, a accidentului vascular cerebral. Riscul de complicatii cardiovasculare este mai mare la cei care au in familie (rude de gradul 1) cazuri de infarct sau AVC.
Protejeaza-ti sanatatea cardiovasculara!
Diagnosticul de diabet zaharat nu este o fatalitate. Si nici complicatiile acestei boli. Le poti preveni daca:
Esti activ. Asociatia Americana a Inimii recomanda cel putin 30 de minute de exercitii aerobice pe zi, 5 zile pe saptamana. De asemenea, Asociatia Americana de Diabet recomanda ridicarea la fiecare 30 de minute de stat jos, pentru a scadea glicemia.
Mananci sanatos. Dieta ta ar trebui sa includa cat mai putine grasimi de origine animaa (saturate), trans (margarina), sare, prajeli, carne rosie. In schimb, privilegiaza alimentele bogate in fibre precum cerealale integrale, legumele si fructele. O astfel de alimentatie este buna nu numai pentru inima, ci si daca ai diabet.
Iei aspirina in doze mici. Pentru reducerea riscului cardiovascular, Asociatia Americana a Inimii recomanda adiminstrarea unei aspirine in doze mici, zilnic. Nu lua insa apririna din proprie initiativa! Acest medicament are si efecte adverse, iar terapia preventiva cu aspirina fata de bolile cardiovasculare nu este indicata oricui!
Iti mentii greutatea normala. Daca esti supraponderal ai beneficii si daca slabesti doar cateva kilograme. Beneficiile sunt masurabile la nivelul hipertensiunii si al nivelului glicemiei.
Ai grija la valorile colesterolului. Mai exact, colesterolul LDL (rau) ar trebui sa fie sub 100 mg/dl, iar cel HDL (bun) peste 60 mg/dl.
Mentii normal nivelul glicemiei. Hemoglobina glicozilata sau glicata (testul HbA1c) este o analiza de sange esentiala atat in diagnosticarea, cat si in tratarea diabetului zaharat. Aceasta analiza medicala reflecta media tuturor glicemiilor in ultimele 3 luni, 50% din valoarea testului fiind influentata de glicemiile din ultima luna. Persoanele care sufera de diabet trebuie sa isi faca analiza HbA1c in mod regulat pentru a tine sub control nivelul glicemiei.
Previi hipertensiunea. Valoarea optima a tensiunii este sub 120/80 mmHg.
Nu fumezi. Riscul de complicati cardiovasculare este mai mare la pacientii cu diabet care fumeaza.
Iei tratamentul conform indicatiilor medicului. Atat diabetul, cat si bolile cardiovasculare sunt afectiuni serioase, care nu trebuie neglijate. Asadar, chiar daca nu ai simptome, ia tratamentul medicamentos in dozele si momentele indicate de specialist.
Glicemia crescuta dauneaza ochilor
Principala complicatie oculara la pacientii cu diabet este retinopatia diabetica. Aceasta poate aparea dupa aproximativ 10 ani de evolutie a bolii.
Pacientii cu diabet au o predispozitie mai mare de a dezvolta afectiuni ale ochilor. Retinopatia diabetica, cea mai frecventa boala de ochi de care risca sa sufere persoanele diagnosticate cu diabet zaharat, apare cand vasele de sange din retina prezinta modificari. Uneori acestea se umfla si elimina secretii, iar in alte cazuri, pe suprafata retinei se dezvolta vase anormale de sange. Retinopatia diabetica afecteaza, de regula, ambii ochi. Suferinzii nu observa modificari ale vederii in stadiile incipiente ale bolii.
Printre factorii de risc ai retinopatiei se numara hiperglicemia cronica, hipertensiunea arteriala necontrolata, fumatul si nivelul crescut al grasimilor din sange.
In primele stadii nu apar simptome
Faza incipienta a bolii este cunoscuta ca retinopatie diabetica neproliferativa. In aceasta etapa, arterele care iriga retina devin fragile si se sparg, formand mici hemoragii, situatie care duce la edem la nivelul retinei. Urmatorul nivel poarta numele de retinopatie proliferativa, cand se formeaza noi vase, anormale, ce cresc pe suprafata retinei sau se extind in cavitatea vitreana (spatiul dintre fata posterioara a cristalinului si fata interna a retinei).
In cele mai multe cazuri, in stadiile initiale, retinopatia diabetica nu are simptome. Pe masura ce boala progreseaza, retinopatia diabetica poate fi insotita de: vedere neclara, puncte volante in campul vizual, scaderea vederii, pierderea partiala a unui sector al campului vizual, dificultati la citit, vedere dubla, senzatia de presiune la nivelul ochilor.
Ce teste trebuie sa faci
Pentru ca retinopatia diabetica evolueaza o buna perioada fara simptome, este indicat un control oftalmologic regulat. De pilda, examenul fundului de ochi este recomandat periodic celor cu diabet zaharat. Examinarea senzatiei luminoase si testele pigmentare sunt indicate pentru aprecierea vederii cromatice.
Optiuni de tratament
In absenta tratamentului, retinopatia diabetica poate duce la orbire. In functie de stadiul bolii, medicul recomanda o schema de tratament, dupa efectuarea unor teste. O optiune de tratament este fotocoagularea laser, prin care sunt indepartate tesuturile nealimentate cu oxigen din afara retinei. Interventia previne ingrosarea vaselor de sange fragile si cicatrizarea celor sparte.
O alta interventie chirurgicala indicata celor cu retinopatie diabetica este vitrectomia. Aceasta este indicata celor care au o hemoragie vitreana (sangerare in zona substantei gelatinoase care umple globul ocular). In timpul procedurii, medicul indeparteaza sangele, impiedicand astfel dezlipirea de retina.
Diabetul slabeste nervii
Glicemia crescuta pe perioade lungi altereaza fibrele nervoase, ceea ce duce la aparitia neuropatiei diabetice.
Hiperglicemia cronica produce in organism o serie de modificari chimice care au ca rezultat alterarea nervilor, afectand sistemul nervos periferic (neuropatie periferica) si cel vegetativ (neuropatie vegetativa). Printre factorii de risc ai neuropatiei diabetice se numara: hiperglicemia necontrolata, vechimea diabetului, boala renala diabetica, excesul de greutate si fumatul.
De la parestezii la constipatie
Simptomele neuropatiei diabetice variaza, in functie de nervii afectati. Astfel, in neuropatia periferica apar: parestezii la nivelul membrelor, reducerea capacitatii de a resimti durerea sau schimbarile de temperatura, sensibilitatea crescuta la durere, slabiciunea musculara, pierderea reflexelor, slabirea echilibrului si a coordonarii.
Sistemul nervos vegetativ controleaza nervii aflati in legatura cu anumite organe sau functii precum: inima, vasele, sistemul digestiv, organele sexuale, tractul urinar. Neuropatia vegetativa poate avea ca simptome: ameteala la ridicarea in picioare, senzatia de lesin, greata, varsaturi, balonare, constipatie, diaree, lipsa libidoului, absenta excitatiei sau a erectiei, transpiratie excesiva, nevoia de a merge mai des la toaleta.
Ce este de facut
Controlul glicemiei la pacientii cu diabet este principala masura pentru a preveni neuropatia diabetica. Asociatia Americana de Diabet recomanda pacientilor cu diabet urmatoarele valori ale glicemiei:
Intre 80 si 130 mg/dl inainte de masa
Mai putin de 180 mg/dl la 2 ore dupa masa.
Pacientii cu diabet trebuie sa fie consultati periodic de medic, fiind nevoie de examenul anual amanuntit al sensibilitatii de la nivelul membrelor inferioare.
Problemele pielii, mai frecvente la diabetici
Printre organele afectate de diabet se numara si pielea. Uneori, chiar afectiunile pielii sunt cele care „anunta” boala.
Exista mai multe cauze ale manifestarilor cutanate care apar la persoanele diagnosticate cu diabet. De pilda, afectarea nervilor reduce conexiunea dintre piele si sistemul nervos central. De aceea, in fata atacurilor externe, pielea va fi mai putin aparata, fiind mai expusa riscului de infectiii, iar cicatrizarea este mai greoaie. De asemenea, pielea se usuca mai usor. Si problemele de circulatie sangvina legate de diabet pot avea repercusiuni si asupra pielii. Hiperglicemia constanta provoaca si urinari dese, iar pierderile de lichide pot lasa pielea deshidratata. La randul lor, injectiile frecvente cu insulina pot cauza iritatii.
Ce infectii pot sa apara
Diabeticii se pot confrunta mai des decat restul populatiei cu diverse tipuri de infectii bacteriene. Printre acestea, se numara infectiile glandelor de la nivelul pleoapelor, furunculii, foliculita, infectii ale unghiilor de la picioare. Tesutul inflamat este, de regula, cald, umflat, rosu si dureros. Printre cele mai frecvente tipuri de bacterii implicate in infectiile la cei cu diabet se numara stafilococii.
Si infectiile fungice au prevalenta mai mare la persoanele cu diabet, fiind nevoie de tratamentul corect, pentru a se preveni plagile cronice grave. Un tip de ciuperca implicata in aparitia eruptiilor pielii, mai ales in zonele umede ale corpului (pliurile pielii, sub sani), este Candida albicans.
Afectiuni cutanate specifice
Diabetul poate produce modificari la nivelul micilor vase de sange, care cauzeaza probleme cutanate precum dermopatia diabetica. Aceasta se manifesta sub forma unor pete de culoare inchisa, care apar in special la nivelul picioarelor. Acestea nu trebuie lezate; in general, nu necesita tratament.
Ranile se vindeca mai greu
Exista multe motive pentru care ranile la persoanele cu diabet se vindeca mai greu. Cand glicemia este crescuta, nutrimentele si oxigenul ajung mai greu la nivelul celulelor, sistemul imunitar nu functioneaza corespunzator si are loc un proces inflamator la nivelul celulelor. Neuropatia, circulatia sangvina deficitara si infectiile sunt alti factori care impiedica vindecarea normala a ranilor la diabetici.